Radiofréquence pulmonaire
Lorsque la chirurgie n’est pas possible ou pas souhaitée, une destruction ciblée d’un nodule pulmonaire par radiofréquence peut être une alternative efficace.
Objectif du traitement :
- Détruire le nodule pulmonaire sans chirurgie invasive.
- Préserver un maximum de tissu pulmonaire sain.
- Éviter une résection chirurgicale, notamment chez les patients fragiles ou inopérables.
En quoi ça consiste
La radiofréquence pulmonaire est une technique mini-invasive utilisant la chaleur pour détruire un nodule pulmonaire. Elle est réalisée par des courants électriques haute fréquence.
L’énergie délivrée à l’aiguille insérée dans le nodule entraîne une coagulation thermique, détruisant les cellules tumorales de façon ciblée.
Déroulement de la procédure
Préparation à l'intervention
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, cela sera décidé lors votre consultation pré-opératoire avec le radiologue interventionnel. Pendant cette consultation, il vérifiera également l’absence de contre-indications et vous expliquera l’intervention.
Le geste est fait en ambulatoire (sortie le jour même). Il est préférable d’être accompagné pour votre sortie.
Avant l’intervention, il est important de :
- Informer l’équipe soignante si vous avez des risques particuliers de saigner :
- Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ?
- Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang ? (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine®, Asasantine®, Kardegic®, Persantine®, Plavix®, Previscan®, Sintrom®, Solupsan®, Ticlid® …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine® contre le mal de tête ? Dans ce cas, il sera nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps.
- Suivre une hygiène stricte :
- Douche antiseptique à la Betadine Scrub® la veille et le matin de l’intervention, lavage des cheveux, s’essuyer avec une serviette propre, port de vêtements propres et absence de bijoux ou maquillage.
- Être à jeun (6h avant le rdv) et demandez au médecin quels médicaments doivent être pris.
- Apporter les résultats de vos examens sanguins.
- Apporter votre bilan d’imagerie (images Scanner ou PET-scan).
Pendant l'intervention
L’intervention, d’une durée de 30 à 60 minutes, se déroule sous conditions d’asepsie strictes en radiologie interventionnelle, sous contrôle scanner pour guider avec précision le prélèvement et garantir un geste sécurisé.Un scanner de repérage sera tout d’abord réalisé.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, sur le dos ou le ventre selon l’emplacement de la lésion.
Une aiguille fine est introduite dans le nodule pulmonaire. Elle émet des ondes de radiofréquence : ce réchauffement des tissus environnants crée une nécrose thermique ce qui va détruire de manière ciblée les cellules tumorales.
Un scanner de thorax est effectué immédiatement à la fin du geste.
Après l'intervention
Surveillance
- Vous serez surveillé pendant 4 heures en salle de surveillance.
- Un scanner de contrôle est réalisé après ces 4h de surveillance pour détecter d’éventuelles complications.
- Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, sauf en cas de surveillance prolongée nécessaire.
Consignes post-procédure
- Évitez les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant 24 à 48 heures.
- Une gêne légère ou un petit hématome peuvent survenir au point de ponction, sans gravité.
- Consulter immédiatement votre médecin ou appelez le 15 en cas de douleur thoracique importante, essoufflement ou fièvre.
- Une gêne thoracique ou une fatigue légère peuvent survenir mais disparaissent rapidement.
- Un scanner de contrôle est programmé à 1, 3 et 6 mois pour évaluer la destruction du nodule.
En résumé : ce qu'il faut retenir
- Un pneumothorax (5 à 20% des cas, généralement sous gravité) : petit décollement du poumon qui peut survenir après la ponction (5% à 20% des cas), généralement il est minime et se résorbe spontanément.
- Un hématome ou petit saignement
- Hémorragie thoracique : lors de l’introduction de l’aiguille, une blessure d’un vaisseau peut être à l’origine d’une hémorragie nécessitant une transfusion de sang.
- Pneumothorax sévère nécessitant un drainage
- Détresse respiratoire
- Embolie gazeuse.
- Une infection
Ressources externes
Votre intervention expliquée en vidéo par nos confrères de l’équipe de radiologie interventionnelle de Gustave Roussy.
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Tous les jours, 24h/24.
