Pose de fiduciaire
Repérage de précision pour la radiothérapie ciblée.
En quoi ça consiste
La pose de marqueurs fiduciaires consiste à implanter de minuscules grains de métal (généralement de l’or) à l’intérieur ou à proximité immédiate d’une tumeur.
- Le but : Servir de points de repère fixes pour le radiothérapeute. Comme certains organes (prostate, foie, poumons) bougent légèrement d’un jour à l’autre ou avec la respiration, ces marqueurs permettent à la machine de radiothérapie de cibler la tumeur avec une précision millimétrique.
- Le matériel : Les grains sont minuscules (environ la taille d’un grain de riz ou d’un fil de couture) et sont conçus pour rester définitivement dans le corps sans aucun danger.
L’acte est réalisé par un radiologue interventionnel en ambulatoire et dure environ 20 à 30 minutes.
Déroulement de la procédure
Préparation à l'intervention
- Bilan sanguin : Un contrôle de la coagulation peut être demandé.
- Médicaments : Il est crucial de signaler si vous prenez des anticoagulants ou de l’aspirine.
- Hygiène : Une douche complète est recommandée le matin de l’examen.
- Cas particulier (Prostate) : Un lavement évacuateur ou une préparation spécifique peut être demandé la veille ou le matin même.
Pendant l'intervention
Guidage : Le médecin utilise l’échographie ou le scanner pour localiser précisément la cible.
Anesthésie : Une anesthésie locale est réalisée au point de ponction pour rendre l’examen indolore.
Implantation : À l’aide d’une aiguille fine, le radiologue dépose 1 à 3 marqueurs (selon le protocole) dans la zone souhaitée.
Vérification : Un cliché de contrôle est effectué pour confirmer la bonne position des grains.
Après l'intervention
Repos
Un repos relatif est conseillé le jour de l’intervention.
Inconfort
Une légère gêne ou une petite ecchymose (bleu) peut apparaître au point d’insertion.
Délai
Il faut généralement attendre quelques jours (environ une semaine) entre la pose des fiduciaires et le scanner de “centrage” pour la radiothérapie, afin que les marqueurs soient bien stables.
Risques et précautions
Les complications sont rares et dépendent de l’organe ciblé :
- Saignement : Présence possible de sang dans les urines ou les selles (pour la prostate) ou crachats (pour le poumon) pendant 24 à 48h.
- Pneumothorax : Pour le poumon, un passage d’air autour du poumon peut survenir (nécessitant parfois une surveillance accrue).
- Infection : Exceptionnelle (une antibioprophylaxie peut être prescrite).
Bon à savoir
Les marqueurs en or sont compatibles avec l’IRM et les portiques de sécurité des aéroports. Vous ne les sentirez pas et ils ne nécessitent aucun entretien.
Ce geste est une étape technique essentielle pour garantir la sécurité et l’efficacité maximale de votre traitement par rayons.
En résumé : ce qu'il faut retenir
Durée de l'examen
20 à 30 minutesContacter la radiologie interventionnelle
Des questions ? Besoin d’informations complémentaires ? Notre équipe est à votre disposition pour vous accompagner dans votre prise en charge.
