Embolisation portale
L’embolisation portale est une procédure qui sert à préparer le foie avant une résection hépatique importante.
Ce type de résection hépatique est préconisée pour le traitement des métastases hépatiques, le plus souvent d’un cancer colo-rectal, ou des cancers du foie.
“Embolisation” signifie boucher un vaisseau avec du matériel approprié et “portale” fait référence à la veine porte. Cette veine apporte le sang des intestins, riche des substances absorbées de l’alimentation, vers le foie.
En quoi ça consiste
L’embolisation portale est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à boucher les branches portales qui alimentent la partie du foie qui sera retirée lors de la chirurgie.
Moins alimentée par le flux sanguin, le foie embolisé diminue de taille alors que le foie qui restera en place (futur foie restant) reçoit plus de sang et augmente de taille, ce qu’on appelle hypertrophie compensatrice.
Cette augmentation de taille permet au futur foie restant d’assurer toutes ses fonctions en réduisant de façon significative le risque d’insuffisance hépatique après chirurgie.
En pratique le radiologue ponctionne une branche veineuse dans le foie en passant à travers le foie. Cette ponction est faite à l’aide de l’échographie, une machine qui permet de voir le foie et les veines à travers la peau.
Le matériel d’embolisation est injecté sous contrôle des rayons X avec des cathéters adaptés. Il s’agit le plus souvent d’une colle qui est visible avec les rayons X.
Un contrôle final est effectué afin d’établir la bonne distribution de la colle.
L’augmentation de volume du foie est évaluée après 2 à 4 semaines avec un scanner de l’abdomen. Si la croissance du foie a été suffisante la chirurgie peut être réalisée.
Déroulement de la procédure
En résumé : ce qu'il faut retenir
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