Embolisation ostéo articulaire
Traitement de la douleur chronique par voie endovasculaire
L’embolisation ostéo-articulaire (ou MSK pour musculo-squelettique)
est une technique innovante de radiologie interventionnelle. Elle permet de traiter des douleurs chroniques qui ne répondent plus aux traitements classiques.
Cette technique est particulièrement efficace pour :
- L’arthrose du genou (gonarthrose) : lorsque les infiltrations ne suffisent plus
- L’épaule douloureuse : capsulite rétractile ou tendinopathie de la coiffe des rotateurs.
- Le coude (Epicondylite) : tennis-elbow résistant aux traitements.
- Le talon : aponévrosite plantaire chronique.
- Douleurs après une prothèse : lorsque la prothèse est bien en place mais que la douleur persiste.
En quoi ça consiste
Lorsqu’une articulation est inflammée de façon chronique (arthrose, tendinite rebelle), de nouveaux micro-vaisseaux sanguins anormaux se forment. Ces vaisseaux “nourrissent” l’inflammation et s’accompagnent de micro-nerfs qui transmettent la douleur.
- Le principe : Réduire cet excès de vascularisation (hyperhémie) pour “éteindre” l’inflammation et stopper le message douloureux.
- La technique : On injecte de minuscules particules dans ces micro-vaisseaux pour les boucher de manière ciblée.
L’acte dure environ 45 à 60 minutes et se pratique sous anesthésie locale.
Déroulement de la procédure
Préparation à l'intervention
- Bilan biologique : Une analyse de sang (coagulation et fonction rénale) est nécessaire.
- Jeûne : Il faut être à jeun (ni boire, ni manger) 6 heures avant l’intervention.
- Traitement : Signalez la prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants plaquettaires.
- Allergies : Prévenir en cas d’allergie à l’iode (produit de contraste).
Pendant l'intervention
Accès : Le radiologue introduit un cathéter millimétrique dans une artère (souvent au pli de l’aine ou au poignet).
Navigation : Sous contrôle radiologique, le micro-cathéter est guidé jusqu’à l’articulation concernée.
Embolisation : Une fois les vaisseaux anormaux identifiés, on injecte des particules microscopiques pour les obstruer.
Fin d’acte : Le matériel est retiré et le point de ponction est comprimé.
Après l'intervention
Suites post-opératoires
- Douleur transitoire : Une sensation de lourdeur ou une légère augmentation de la douleur peut survenir pendant 48h (réaction normale à l’embolisation).
- Reprise d’activité : La marche est possible immédiatement. Il est conseillé de ne pas porter de charges lourdes pendant 3 à 5 jours.
- Suivi : Une consultation de contrôle est prévue à 1 mois pour évaluer l’amélioration de la mobilité et la diminution de la douleur.
Risques éventuels
Les complications sont rares mais possibles :
- Petit hématome ou ecchymose au point de ponction.
- Modification transitoire de la coloration de la peau en regard de la zone traitée.
- Risques exceptionnels liés à l’usage de rayons X et de produit de contraste.
En résumé : ce qu'il faut retenir
Type d'anesthésie
Anesthésie locale.Durée de l'examen
45 à 60 minutesHospitalisation
Ambulatoire : Vous entrez et sortez de l’hôpital le jour mêmeBénéfice
- Mini-invasive : Pas d’incision chirurgicale, pas de cicatrice.
- Efficacité durable : Une amélioration significative de la douleur est généralement ressentie entre 1 et 4 semaines après l’acte.
- Alternative à la chirurgie : Permet de repousser ou d’éviter la pose d’une prothèse dans certains cas.
Risques
- Petit hématome ou ecchymose au point de ponction.
- Modification transitoire de la coloration de la peau en regard de la zone traitée.
- Risques exceptionnels liés à l’usage de rayons X et de produit de contraste.
Contacter la radiologie interventionnelle
Des questions ? Besoin d’informations complémentaires ? Notre équipe est à votre disposition pour vous accompagner dans votre prise en charge.
