Préparation à l'intervention

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, en ambulatoire (sortie le jour même).

Avant la pose, il est important de :

1. Informer l’équipe soignante si vous avez des risques particuliers de saigner :
   • Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ?
   • Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang ? (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine®, Asasantine®, Kardegic®, Persantine®, Plavix®, Previscan®, Sintrom®, Solupsan®, Ticlid® …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine® contre le mal de tête ? Dans ce cas, il pourrait être nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps.
2. Si des examens sanguins vous ont été prescrits au préalable, apportez les résultats de votre prise de sang.

Après l'intervention

Dans les 24 heures qui suivent, il est fréquent d’éprouver une légère douleur au bras. Cette douleur est une réaction de la veine à la présence du cathéter. Elle ira en décroissant. Il est possible que vous ayez un léger écoulement de sang au site d’entrée du cathéter. Ne vous inquiétez pas, ce saignement est normal et votre infirmière a déjà planifié votre premier changement de pansement.

Soins

Le premier pansement est réalisé dans les 24 heures après la pose.

Le pansement stérile de couverture ainsi que la fixation autocollante doivent être changés par une infirmière tous les 5 à 7 jours.

Le pansement doit être propre, occlusif et transparent et sera refait sans délai s’il est décollé, souillé, humide ou s’il apparaît un saignement.  

Complications

Lors de la pose, les complications sont rares (<1%) : ponction artérielle, ponction nerveuse, hémorragie, arythmie cardiaque.

À distance, quelques complications peuvent survenir :

• Une infection: le cathéter peut favoriser une infection, voire une septicémie. Les règles d’asepsie et d’hygiène avant et au moment de la pose et lors des perfusions ultérieures permettent de contrôler ce risque. Vous devez donc signaler à l’équipe soignante tout gonflement important, une douleur locale intense, une rougeur, un écoulement au niveau de la cicatrice, une mauvaise cicatrisation, une fièvre, des frissons, ou une gêne respiratoire.
• Une phlébite (obstruction de la veine dans laquelle pénètre le cathéter par un caillot de sang) : cela provoque un gonflement et une douleur du bras, qui peut nécessiter un traitement anticoagulant, voir le retrait du dispositif.
• Une rupture du cathéter : migration du cathéter possible et nécessitant l’ablation par une sonde de type “lasso”.
• Le cathéter peut se boucher. Il pourra parfois être débouché par l’injection, sur prescription médicale, d’un produit qui fait fondre les caillots de sang.
• Un retrait accidentel.

Utilisation et entretien

• À l’hôpital comme à domicile, le branchement des perfusions est assuré par un(e) infirmier(e) formé(e) formé à l’utilisation de ce PICC-line/Midline.
• Les cathéters doivent toujours être ponctionnés avec des règles d’hygiène très rigoureuses.
• Un rinçage pulsé au sérum physiologique doit être effectué par l’infirmière avant et après chaque utilisation.
• Un carnet de suivi vous sera remis et devra être présenté à chaque utilisation du PICC-line/Midline, ceci afin que les règles de bonne utilisation et d’entretien soient respectées. Toutes les manipulations doivent être consignées sur ce carnet de suivi.
• Pensez à signaler votre PICC-line et à présenter votre carnet à chaque consultation ou hospitalisation.

Précautions et Surveillance

Attention +++ : Si vous constatez l’apparition de signes inflammatoires ou d’infection (rougeur, chaleur, douleur, œdème, fièvre, écoulement purulent) au point d’insertion du dispositif ou sur son trajet, prévenez immédiatement votre infirmière ou votre médecin.

Est-ce que je peux continuer à faire mes activités?

Malgré la présence de ce cathéter, vous pouvez poursuivre vos occupations. Chaque personne réagit différemment, mais le matériel utilisé nous permet de croire qu’avec toute l’attention nécessaire, vous pourrez conserver le même site et le même cathéter durant toute la durée de votre traitement. Pour ces raisons, vous devez porter des vêtements à manches larges, éviter de porter des charges lourdes avec le bras porteur du PICCline, éviter de pratiquer des sports de contact ou des activités trop exigeantes pour votre bras et éviter toute compression (brassard, garrot,…) . Faire attention à ne pas accrocher ni tirer sur le PICC-line (particulièrement la nuit): maintenir avec les tubulures sous un filet élastiqué ou bien couper une chaussette et enfiler son bras à l’intérieur.

Est- ce que je peux prendre un bain?

• Pour prendre une douche, il est possible d’entourer le bras d’un film plastique alimentaire (3 ou 4 tours suffisent) ou d’un protège plâtre étanche.
• Lorsque vous prenez un bain, le bras dans lequel se trouve votre cathéter ne doit pas être immergé dans l’eau. Garder votre bras en dehors de l’eau. Si par mégarde, votre pansement est mouillé ou s’est déplacé, il devra être changé.
• Si par mégarde, votre pansement est mouillé, vous ne devez pas le retirer vous-même, il devra être changé rapidement par une infirmière car il y a un risque d’infection et de déplacement du PICC-line.

Retrait du Picc-Line

Une fois le traitement terminé et après autorisation de votre médecin, le PICC-line est retiré et le point de ponction sera comprimé légèrement jusqu’à la fin du saignement, puis recouvert d’un pansement stérile.