Préparation à l'intervention

L’intervention est réalisée sous anesthésie locale, parfois avec une sédation, en ambulatoire (sortie le jour même). Il est préférable d’être accompagné pour votre sortie.

Avant la pose, il est important de :

1. Informer l’équipe soignante si vous avez des risques particuliers de saigner :
   • Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ?
   • Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang ? (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine®, Asasantine®, Kardegic®, Persantine®, Plavix®, Previscan®, Sintrom®, Solupsan®, Ticlid® …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine® contre le mal de tête ? Dans ce cas, il pourrait être nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps.
2. Suivre une hygiène stricte :
   • Douche antiseptique à la Betadine Scrub® la veille et le matin de l’intervention, lavage des cheveux, s’essuyer avec une serviette propre, port de vêtements propres et absence de bijoux ou maquillage.
3. Être à jeun (6h avant le rdv) et demandez au médecin quels médicaments doivent être pris.
4. Si des examens sanguins vous ont été prescrits au préalable, apportez les résultats de votre prise de sang.

Après l'intervention

Le PAC est utilisable idéalement quelques jours après sa pose, immédiatement si cela est urgent.

Sutures

Les fils de suture utilisés sont résorbables

Soins

Un pansement doit être maintenu propre et sec pendant 4 jours.
À J+5 une infirmière viendra refaire le pansement et ensuite tous les 2 jours jusqu’à cicatrisation (environ 10 jours)

Une douleur modérée est possible les premières 48 heures, facilement soulagée par des antalgiques simples.

La douche complète est autorisée après 4 jours, idéalement avant le changement de pansement par l’infirmière.

La mise en place de l’aiguille dans la chambre peut être douloureuse : vous pouvez appliquer un patch anesthésiant (patch d’Elma®)1 à 2h avant la ponction (demander une prescription médicale au médecin hospitalier).

Risques

Lors de la pose les complications sont rares (<1%) :

• Un hématome peut se former autour du boîtier et parfois nécessiter une évacuation chirurgicale.
• Très exceptionnellement, la ponction atteint des éléments proches, comme la plèvre avec un risque de pneumothorax (pénétration d’air entre la paroi thoracique et le poumon provoquant des difficultés respiratoires), ou l’artère avec un risque de saignement.
• Une embolie gazeuse peut survenir, ainsi que des lésions nerveuses.
• Il peut y avoir un échec de mise en place de ce système pour des raisons anatomiques. Il vous sera alors proposé une autre tentative par une autre voie.

À distance, quelques complications peuvent survenir :

• Une infection: le cathéter et le boîtier sont des corps étrangers et peuvent favoriser une infection, voire une septicémie. Les règles d’asepsie et d’hygiène avant et au moment de la pose et lors des perfusions ultérieures permettent de contrôler ce risque. Vous devez donc signaler à l’équipe soignante tout gonflement important, une douleur locale intense, une rougeur, un écoulement au niveau de la cicatrice, une mauvaise cicatrisation, une fièvre, des frissons, ou une gêne respiratoire.

• Une désunion de la cicatrice
• Une phlébite (obstruction de la veine dans laquelle pénètre le cathéter par un caillot de sang) : cela provoque un gonflement et une douleur du bras, qui peut nécessiter un traitement anticoagulant, voir le retrait du dispositif.
• Votre peau au-dessus de la chambre peut s’abimer. Une fuite sous la peau du liquide de perfusion est possible et nécessite impérativement une prise en charge spécialisée.
• Une rupture du cathéter : migration du cathéter possible et nécessitant l’ablation par une sonde de type “lasso”.
• Le cathéter peut se boucher. Il pourra parfois être débouché par l’injection, sur prescription médicale, d’un produit qui fait fondre les caillots de sang. En cas d’échec, le PAC doit être changé.