Ablathermie d’un nodule de la thyroide
Nodule bénin (confirmé par cytoponction avec deux résultats Bethesda II ou un suivi échographique stable) :
- À croissance progressive.
- Gênant sur le plan fonctionnel : compression, dysphagie, gêne respiratoire, sensation de boule dans la gorge.
- Inesthétique (déformation visible du cou).
- Refus de la chirurgie ou contre-indication à une chirurgie.
Nodule fonctionnel (toxique) :
- Alternative à l’iode radioactif ou à la chirurgie.
- Surtout en cas de nodule unique ou dominant.
En quoi ça consiste
L’ablathermie par radiofréquence est une technique mini-invasive permettant de détruire un nodule thyroïdien sans chirurgie, grâce à la chaleur générée par un courant électrique haute fréquence.
Les objectifs du traitement sont :
- Réduire la taille du nodule de 50 à 80 % en quelques mois.
- Améliorer les symptômes sans altérer le fonctionnement de la thyroïde.
- Éviter une chirurgie thyroïdienne et ses éventuelles complications.
Déroulement de la procédure
Préparation à l'intervention
Le geste est fait en ambulatoire (sortie le jour même). Il est préférable d’être accompagné pour votre sortie.
Avant l’intervention, il est important de ::
-
- Informer l’équipe soignante si vous avez des risques particuliers de saigner :
- Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ?
- Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang ? (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine®, Asasantine®, Kardegic®, Persantine®, Plavix®, Previscan®, Sintrom®, Solupsan®, Ticlid® …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine® contre le mal de tête ? Dans ce cas, il sera nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps.
- Suivre une hygiène stricte :
- Douche antiseptique à la Betadine Scrub® la veille et le matin de l’intervention, lavage des cheveux, s’essuyer avec une serviette propre, port de vêtements propres et absence de bijoux ou maquillage.
- Être à jeun (6h avant le rdv) et demandez au médecin quels médicaments doivent être pris.
- Apporter les résultats de vos examens sanguins.
- Informer l’équipe soignante si vous avez des risques particuliers de saigner :
- Apporter votre bilan d’imagerie (images Scanner, PET-scan ou Échographie).
Après l'intervention
Surveillance
Vous serez surveillé pendant 2 heures en salle de surveillance.
Une échographie de contrôle est réalisée après ces 2h de surveillance pour détecter d’éventuelles complications.
Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, sauf en cas de surveillance prolongée nécessaire.
complications
Lors de la radiofréquence d’un nodule de la thyroïde, les complications sont très rares :
- Fièvre ou inflammation locale
- Brûlure cutanée (très exceptionnelle)
- Hypothyroïdie
- Modification de la voix, si irritation du nerf récurrent (responsable des cordes vocales). Généralement réversible en quelques jours ou semaines
- Un hématome ou ecchymose
Consignes post-procédure
Reprise des activités normales dès le lendemain ou surlendemain.
- Une gêne modérée au niveau du cou peut persister quelques jours (douleur, tension, hématome léger).
- Très rarement, une voix enrouée passagère
- Un scanner de contrôle est programmé à 1, 3 et 6 mois pour évaluer la destruction du nodule.
En résumé : ce qu'il faut retenir
Contacter la radiologie interventionnelle
Des questions ? Besoin d’informations complémentaires ? Notre équipe est à votre disposition pour vous accompagner dans votre prise en charge.
Centre Cardiologique du Nord,32-36 Rue des Moulins Gemeaux,93200 Saint-Denis
Tous les jours, de 08h à 22h.
Hôpital privé Paul d'Égine,35 Rue de Musselburgh,94500 Champigny-sur-Marne
Tous les jours, 24h/24.
