Cimentoplastie / ostéosynthèse
Consolidation osseuse par injection de ciment chirurgical
Elle est principalement proposée dans les cas suivants :
- Ostéoporose : Pour traiter des tassements vertébraux douloureux.
- Lésions tumorales : Pour consolider un os fragilisé par une métastase ou un myélome.
- Traumatismes : Certaines fractures spécifiques qui ne guérissent pas spontanément.
L’acte dure généralement entre 30 et 60 minutes et se déroule en salle de radiologie interventionnelle ou au bloc opératoire.
En quoi ça consiste
La cimentoplastie est une intervention consiste à injecter un ciment biologique (polymère) à l’état liquide dans un os fragilisé. Ce ciment durcit en quelques minutes, assurant une solidification immédiate et durable de l’os.
- L’objectif : Calmer les douleurs intenses et stabiliser l’os pour prévenir une fracture ou l’aggravation d’un tassement.
- Zones concernées : Principalement les vertèbres (vertébroplastie), mais aussi le bassin (sacroplastie) ou le col du fémur.
Déroulement de la procédure
Préparation à l'intervention
- Consultation d’anesthésie : Obligatoire avant l’intervention.
- Bilan biologique : Un examen de sang pour vérifier la coagulation est systématiquement prescrit.
- Hospitalisation : Elle se fait souvent en ambulatoire ou avec une courte nuit d’hospitalisation.
- Jeûne : Vous devez rester à jeun (ni nourriture, ni boisson) 6 heures avant l’acte.
Pendant l'intervention
Anesthésie : Selon les cas, l’intervention se fait sous anesthésie locale profonde, sédation ou anesthésie générale.
Guidage : Le radiologue utilise la scopie (rayons X en temps réel) ou un scanner pour guider une aiguille creuse jusque dans l’os.
Injection : Le ciment est injecté avec précision. Le médecin surveille en direct sa diffusion pour qu’il remplisse parfaitement la zone fragilisée.
Consolidation : Le ciment durcit rapidement à l’intérieur du corps.
Après l'intervention
Suites et bénéfices
- Soulagement : L’effet antalgique (contre la douleur) est souvent spectaculaire et survient dans les 24 à 48 heures suivant l’injection.
- Mobilité : Le lever est généralement autorisé quelques heures après l’intervention (après accord du médecin).
- Consignes : Il est conseillé de limiter les efforts physiques importants durant les deux premières semaines pour permettre une stabilisation optimale.
Risques et complications
Bien que cette technique soit très sûre, certains risques existent :
- Fuite de ciment : Une petite quantité de ciment peut parfois sortir de l’os. Le plus souvent, c’est sans conséquence, mais cela nécessite une surveillance rigoureuse pendant l’acte.
- Infection ou hématome : Risques rares liés à toute ponction (traités par asepsie stricte).
- Risques liés à l’anesthésie : Ils vous seront détaillés lors de la consultation pré-anesthésique.
En résumé : ce qu'il faut retenir
Type d'anesthésie
Anesthésie locale profonde, sédation ou anesthésie générale.Durée de l'examen
30 à 60 minutesHospitalisation
Ambulatoire ou avec une courte nuit d’hospitalisationBénéfice
- Efficacité immédiate sur la douleur.
- Reprise rapide de la marche et de l’autonomie.
- Technique mini-invasive (pas de grande cicatrice chirurgicale).
Risques
- Fuite de ciment : Une petite quantité de ciment peut parfois sortir de l’os. Le plus souvent, c’est sans conséquence, mais cela nécessite une surveillance rigoureuse pendant l’acte.
- Infection ou hématome : Risques rares liés à toute ponction (traités par asepsie stricte).
- Risques liés à l’anesthésie : Ils vous seront détaillés lors de la consultation pré-anesthésique.
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