Ponction-biopsie transthoracique
Analyser la nature d’une lésion détectée à l’imagerie (scanner, radiographie, IRM, TEP scanner) pour poser un diagnostic précis et orienter la prise en charge médicale.
En quoi ça consiste
La ponction-biopsie transthoracique est un examen médical permettant de prélever un fragment de tissu au niveau du poumon, de la plèvre ou d’une masse située dans le thorax.
Ce geste consiste à introduire une aiguille fine et stérile entre les côtes pour effectuer un ou plusieurs prélèvements.
Dans la majorité des cas, cet examen permet d’établir un diagnostic précis sans nécessiter d’intervention chirurgicale.
Déroulement de la procédure
Préparation à l'intervention
L’intervention est réalisée sous sédation ou sous anesthésie générale, cela sera décidé lors votre consultation pré-opératoire avec le radiologue interventionnel. Pendant cette consultation, il vérifiera également l’absence de contre-indications et vous expliquera l’intervention.
Le geste est fait en ambulatoire (sortie le jour même). Il est préférable d’être accompagné pour votre sortie.
Avant l’intervention, il est important de :
- Informer l’équipe soignante si vous avez des risques particuliers de saigner :
- Avez-vous une maladie du sang ou des saignements fréquents ou prolongés (du nez par exemple) ?
- Prenez-vous un traitement fluidifiant le sang ? (anticoagulant ou anti-agrégant plaquettaire type Aspirine®, Asasantine®, Kardegic®, Persantine®, Plavix®, Previscan®, Sintrom®, Solupsan®, Ticlid® …), ou tout simplement souvent de l’Aspirine® contre le mal de tête ? Dans ce cas, il sera nécessaire d’arrêter ce traitement avant l’examen : nous vous préciserons combien de temps.
- Suivre une hygiène stricte :
- Douche antiseptique à la Betadine Scrub® la veille et le matin de l’intervention, lavage des cheveux, s’essuyer avec une serviette propre, port de vêtements propres et absence de bijoux ou maquillage.
- Être à jeun (6h avant le rdv) et demandez au médecin quels médicaments doivent être pris.
- Apporter les résultats de vos examens sanguins.
- Apporter votre bilan d’imagerie (images Scanner ou PET-scan).
Pendant l'intervention
L’intervention, d’une durée de 30 à 45 minutes, se déroule sous conditions d’asepsie strictes en radiologie interventionnelle, sous contrôle scanner pour guider avec précision le prélèvement et garantir un geste sécurisé.L’intervention, d’une durée de 30 à 45 minutes, se déroule sous conditions d’asepsie strictes en radiologie interventionnelle, sous contrôle scanner pour guider avec précision le prélèvement et garantir un geste sécurisé.
Une anesthésie locale est réalisée pour limiter l’inconfort. Une sédation légere à l’anesthésie générale sera décidée lors de la consultation pré opératoire, au cas par cas.
Sous guidage scanner, une fine aiguille est introduite à travers la peau entre les côtes jusqu’à la cible pour prélever un petit échantillon de tissu.
Plusieurs prélèvements peuvent être effectués pour garantir un diagnostic fiable.
Une compression locale est appliquée à la fin du geste pour prévenir tout saignement.
Après l'intervention
Surveillance post-biopsie
- Vous serez surveillé pendant 4 heures en salle de surveillance.
- Un scanner de contrôle est réalisé après ces 4h de surveillance pour détecter d’éventuelles complications.
- Vous pourrez rentrer chez vous le jour même, sauf en cas de surveillance prolongée nécessaire.
Consignes post-procédure
- Évitez les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant 24 à 48 heures.
- Une gêne légère ou un petit hématome peuvent survenir au point de ponction, sans gravité.
- Consulter immédiatement votre médecin ou appelez le 15 en cas de douleur thoracique importante, essoufflement ou fièvre.
- Les prélèvements sont envoyés en laboratoire pour analyse.
- Le compte rendu de l’intervention vous sera remis mais les résultats de la biopsie seront disponibles sous une semaine. Ce sera le médecin prescripteur de la biopsie qui vous donnera les résultats.
Résultats de la biopsie
- Les prélèvements sont envoyés en laboratoire pour analyse.
- Un compte rendu est généralement disponible sous quelques jours à une semaine. Ce sera le médecin prescripteur de la biopsie qui vous donnera les resultats.
En résumé : ce qu'il faut retenir
- Un pneumothorax (5 à 20% des cas, généralement sous gravité) : petit décollement du poumon qui peut survenir après la ponction (5% à 20% des cas), généralement il est minime et se résorbe spontanément.
- Un hématome ou petit saignement
- Hémorragie thoracique : lors de l’introduction de l’aiguille, une blessure d’un vaisseau peut être à l’origine d’une hémorragie nécessitant une transfusion de sang.
- Pneumothorax sévère nécessitant un drainage
- Détresse respiratoire
- Embolie gazeuse.
- Une infection
L'équipe de radiologie interventionnelle
Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’intervention que vous êtes amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à interroger notre équipe radiologique pour tout renseignement complémentaire
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